Se você sofre com este problema aqui vai encontrar uma alternativa de tratamento moderna, eficiente e segura que se chama: Embolização da Artéria Genicular.
A osteoartrite (OA) é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo que provoca a destruição da cartilagem articular, podendo levar a quadros dolorosos agudos e crônicos e deformidades das articulações. Sua prevalência varia em torno de 4% a 30%, sendo especialmente incidente na população idosa, apesar dessa doença não ser uma consequência inevitável do avanço da idade. O joelho é a articulação mais afetada pela OA, sendo que sua funcionalidade mostra-se fortemente associado a alterações nas atividades da vida diária e na autonomia das pessoas.
Os riscos de desenvolver OA sintomática do joelho ao longo da vida são estimados em 40% em homens e 47% em mulheres. A Organização Mundial de Saúde (OMS) classifica a OA no joelho como a quarta principal causa de incapacidade em mulheres e a oitava em homens.
O sintoma característico da Osteoartrite de joelho é a dor.
Esse é o sintoma que leva o indivíduo a procurar atendimento médico e contribui para a limitação funcional e redução da qualidade de vida.
Numa radiografia simples do joelho pode se observar o comprometimento da articulação pelo desaparecimento da cartilagem e isso pode ser classificada de acordo com a gravidade.
Dependendo do grau de alteração da articulação há várias opções de tratamento como medidas conservadoras com o uso de gelo, consumo de antiinflamatórios, infiltrações com ácido hialurônico ou corticoides ou a cirurgia para substituição do joelho com uma prótese nos casos mais graves.
Há muito anos foi observado que a inflamação na Osteoartrite está vinculada com a formação de novos vasos. Essa “neoformação vascular” aumentada fornece às células inflamatórias acesso à sinóvia e a outros tecidos articulares e promove hiperplasia adicional e inflamação em outros vasos, levando à destruição óssea e cartilaginosa.
Investigadores Japoneses descobriram que esses vasos anómalos podem ser acessados através de cateterismo percutâneo e a sua oclusão (embolização) consegue reduzir a inflamação e, por tanto, aliviar a dor provocada pela osteoartrite.
Assim, o tratamento por Embolização consiste inicialmente na investigação das artérias do joelho mediante um procedimento de cateterismo realizado com anestesia local. Este procedimento se chama Angiografia e utiliza um equipamento de Raios X e substância de contraste para visualizar as artérias anômalas que podem ser ocluídas com a injeção de pequenas partículas.
Então, no procedimento de Embolização da Artéria Genicular apenas são ocluídos os ramos anormais que intervém no processo inflamatório preservando toda a vascularização normal do joelho e da perna.
No exemplo acima podemos observar o seguinte: A) essa imagem é uma ressonância magnética do joelho onde se observa área de inflamação da sinóvia no lado medial (seta branca); B) Na angiografia por cateterismo seletivo se observam os vasos anormais (seta preta); C) Depois da embolização a angiografia mostra o desaparecimento dos vasos anormais com preservação dos vasos normais. MC= Côndilo Medial; LC= Côndilo Lateral. Cardiovasc Intervent Radiol (2015) 38:336–343.
Assim que o procedimento de embolização é concluído, o cateter é retirado sob compressão manual para hemostasia do acesso vascular.
Não é necessário dar pontos!
Imediatamente se realiza um curativo no local da virilha. O paciente permanece em observação durante 6 a 8hs e posteriormente recebe alta com todas as orientações.
Desde o primeiro artigo científico sobre embolização da Artéria genicular em 2015 até a atualidade mais de 60 artigos científicos apenas na língua inglesa já foram publicados demonstrando que o procedimento é eficiente e seguro como alternativa de tratamento da osteoartrite de joelho sintomática.
Okuno e col. publicaram em 2017 os resultados da embolização da artéria genicular em 75 pacientes (95 joelhos) demostrando uma significativa melhoria na sintomatologia e na funcionalidade no acompanhamento de 2 anos.
Lee e col. publicaram em 2019 uma serie de 41 pacientes com 71 joelhos onde se observou uma melhora significativa da dor verificado por escala visual durante o período de acompanhamento de 6 meses.
Resultados similares foram obtidos por Bagla e col. numa séria de 20 pacientes publicada em 2020.
No mesmo ano, Landers e col. publicaram uma série de 10 pacientes com resultados significativos em 60% durante o 1 ano de acompanhamento.
Em 2021, Little e col. publicaram o resultado preliminar do estudo Genesis que agrupa 38 pacientes com melhora significativa da dor e funcionalidade durante o 1 anos de seguimento.
Em 2022, Bagla e col. publicaram um estudo multicêntrico randomizado comparando a EAG vs o procedimento SHAM (simulação / placebo). Nenhum paciente submetido ao procedimento SHAM teve qualquer melhora e após um mês todos eles foram submetidos ao procedimento verdadeiro. Foi observada uma melhora significativa da dor e da funcionalidade em todos os pacientes submetidos ao procedimento de EAG.
Em 2023, Bhatia e col. publicaram uma série de 8 pacientes (11 joelhos) com acompanhamento médio de 796 dias demonstrando que a melhora da dor observada após três meses do procedimento se manteve durante o período de dois anos.
Em 2023, Epelboym e col. publicaram uma revisão sistemática e metanálise incluindo o resultado de 351 joelhos tratados que mostrou uma redução global da dor de 40% um mês após o tratamento que se manteve durante o período de 6 meses.
Quem pode fazer o procedimento:
Quem não pode fazer o procedimento:
A avaliação médica na nossa clínica tem por objetivo verificar os antecedentes clínicos gerais do paciente e particularmente aqueles relacionados com o problema em curso.
Durante a primeira entrevista verificamos se o paciente tem diabetes, hipertensão arterial, alergias, problemas cardíacos, renais, neurológicos ou de outra índole.
Verificamos os antecedentes relacionados com a dor, inchaço ou rigidez no joelho bem como todos os tratamentos já realizados como consumo de analgésicos e/ou infiltrações.
Caso o paciente ainda não tiver realizado solicitamos sempre alguns exames complementares como laboratório, Rx e Ressonância Magnética de ambos os Joelhos.
Também pedimos para o paciente responder alguns questionários que são muito úteis não apenas para determinar o grau de comprometimento da articulação, mas também para comparar a resposta ao tratamento.
Esses questionários são uma escala visual de dor e os questionários denominados WOMAC e KOOS. Também realizamos o chamado Teste da Cadeira de 30 segundos para avaliar a capacidade funcional dos membros inferiores.
Dessa forma conseguimos definir a elegibilidade dos pacientes para serem submetidos ao procedimento de Embolização da Artéria Genicular.
