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A emboloterapia pode ser aplicada para resolver inúmeros problemas que acometem quase todos os órgãos e sistemas do corpo humano.
Emboloterapia no Sistema Nervoso: o sistema nervoso é um local freqüente de aparecimento de problemas que em geral representam um grande perigo para a saúde dos indivíduos. Aneurismas cerebrais são pequenas dilatações anormais das artérias do cérebro cuja ruptura ocasiona situações clínicas gravíssimas que comumente podem levar à morte. O tratamento dos aneurismas intracranianos pode ser hoje realizado com técnicas de emboloterapia. Um pequeno cateter é introduzido pela virilha e conduzido até a circulação cerebral. Através desse cateter são depositadas pequenas espirais metálicas dentro do aneurisma até ocluí-lo e isola-lo da circulação.
Aneurisma intracraniano antes e depois da embolização com espirais (19)
Emboloterapia no Sistema Respiratório: No pulmão existem duas situações onde a emboloterapia é um recurso terapêutico inestimável, podendo ser considerado de primeira eleição. Numa situação estão implicadas as artérias brônquicas e na outra situação estão implicadas as artérias pulmonares ou seus ramos. Pacientes com lesões crônicas do pulmão como tuberculose, bronquiectasias, fibroses ou até câncer podem sofrer de sangramentos bronquiais constantes que se exteriorizam com a tose (hemoptise). Nessa circunstancia é embolização das artérias brônquicas resulta um tratamento eficaz, simples, seguro e, na maioria das vezes, definitivo para controlar o sangramento.
Angiografia brônquica em paciente com tuberculose e hemoptise antes e depois da embolização com partículas esféricas. (20)
Angiografia pulmonar direita num paciente com THH e MAV pulmonar antes e depois do tratamento por embolização. (21)
Emboloterapia no Aparelho Digestivo: o aparelho digestivo é palco freqüente para lesões que causam sérios problemas para a saúde que podem ser resolvidos de forma simples mediante as técnicas de emboloterapia. A doença péptica que causa úlceras ou gastrite, os divertículos do intestino e o trauma entre outras, são causas de hemorragia digestiva que podem se apresentar em graus variáveis de magnitude. Os aneurismas das artérias viscerais constituem uma outra causa lesão cuja complicação é a ruptura com conseqüente sangramento. Em todas essas circunstancias a emboloterapia representa uma ferramenta teraP6eutica poderosa para resolver uma situação crítica de uma forma muito simples.
Angiografia evidenciando aneurisma da artéria esplênica antes e depois da embolização. (22)
Angiografia mesentérica inferior evidenciando sangramento localizado devido a divertículo no intestino; antes e depois da embolização. (23)
Emboloterapia no aparelho urológico: Os rins podem sofrer vários tipos de lesões como traumas, aneurismas ou tumores. Na maioria das vezes isso causa quadros de hemorragia que se exterioriza com a urina (hematúria) o que pode constituir uma grave ameaça contra a vida dos pacientes. A emboloterapia possibilita o tratamento dessas lesões com preservação do rim.
Angiografia renal direita evidencia lesão sangrante no pólo superior decorrente de trauma; Antes e depois da embolização seletiva. (24)
Angiografia Renal Direita em paciente com tumor sangrante de rim (angiomiolipoma); antes e depois da embolização. (25)
A venografia espermática esquerda mostra o refluxo e dilatação anormal da veia que pode ser facilmente controlado com a colocação de algumas espirais metálicas. (26)
Emboloterapia no aparelho reprodutor feminino (ginecologia): o sangramento de origem ginecológica é uma situação comum que pode ocasionar transtornos graves para a saúde da mulher. Existem muitas causas relacionadas com o sangramento ginecológico e uma muito comum é benigna é a presença de miomas uterinos. A embolização de miomas é um procedimento muito eficaz e seguro. Adicionalmente, esse método é atrativo porque além de resolver definitivamente os problemas de sangramento, preserva o útero e a capacidade reprodutiva da mulher. leia mais sobre tratamento de miomas uterinos por embolização.
Angiografia uterina bilateral evidencia a presença de vários miomas; antes e depois da embolização. (27)
Emboloterapia em Oncologia: o tratamento do câncer constitui um dos grandes desafios da medicina moderna. Em geral, o objetivo do tratamento visa reduzir ou acabar com o crescimento tumoral (tratamento oncológico) ou resolver alguma complicação decorrente da presença do tumor (dor, sangramento, etc.). Tumores que atingem a cabeça e pescoço, o pulmão, o fígado, o rim ou os ossos entre outros, podem ser controlados de forma efetiva com técnicas de emboloterapia que tem por objetivo a redução do câncer. Algumas das técnicas empregadas são a quimioembolização ou a ablação percutânea.
- Quimioembolização: é um procedimento que consiste na injeção seletiva de um quimoterápico e da devascularização de um tumor específico. Com isso, consegue-se uma ação maior da quimioterápico mas também provoca-se maior morte celular do tumor por falta de oxigênio (necrose isquêmica). Esse procedimento é muito aplicado para tratamento dos tumores do fígado como o carcinoma hepatocelular ou as metástases. leia mais sobre tratamento de câncer de fígado.
Angiografia hepática evidencia nódulo hipervascular (hepatoma); antes e depois da quimioembolização. (28)
- Ablação percutânea de tumores: o método consiste na punção do tumor com uma agulha apropriada com intuito de provocar a sua destruição com métodos químicos ou termais. O método de utilização mais atual é a ablação termal por radiofreqüência. Nesse método uma agulha apropriada é colocada dentro do tumor e um gerador provoca uma corrente elétrica que é transmitida pela agulha para dentro do tumor provocando assim a destruição das suas células. Esse método tem sido aplicado com grande sucesso para o tratamento de tumores do fígado, rim, pulmão e ossos. leia mais sobre ablação tumoral.
Esquema ilustrativo da ablação tumoral por radiofreqüência. (29)
Angiografia do território femoral evidencia uma fístula AV traumática; antes e depois da embolização com espirais. (30)
Angiografia hepática evidencia lesão traumática no lobo direito; antes e depois da embolização com substancia adesiva. (31)
Varizes nas pernas: as varizes são veias dilatadas e tortuosas que aparecem devido à falha dos mecanismos valvulares que normalmente impedem o refluxo de sangue para as pernas. Ate recentemente a cirurgia para extração da veia safena incompetente era a única opção terapêutica para resolver as varizes das pernas. Nos dias de hoje existem outras opção cujo objetivo é a oclusão da veia safena ao invés da sua extração. A oclusão da vaia safena pode ser realizada através de uma pequena punção por onde é introduzido um sistema de Laser que permite realizar a ablação total da veia alterada. O procedimento é muito eficiente e conveniente porque é realizado de forma ambulatorial. Leia mais sobre ablação de safena para tratamento de varizes nas pernas.
Através de uma punção na veia da perna se introduz um sistema de Laser para oclusão da veia safena. (32)
Dor nas costas: a osteoporose é uma doença degenerativa que em geral acomete as pessoas idosas provocando fraturas compressivas na coluna vertebral. Estas lesões provocam intensa dor que se torna incapacitante. Essas fraturas podem ser preenchidas com injeção percutânea de cimento apropriado. Esse procedimento se denomina vertebroplastia e consiste na punção do corpo vertebral fraturado e o seu preenchimento com o cimento biológico. Com a fratura estabilizada o dor desaparece de forma quase imediata. Leia mais sobre o tratamento da dor nas costas por vertebroplastia.
Imagens da realização de uma vertebroplastia percutânea. (33) |
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